当增额寿险遭遇拒赔，我看到的三大争议焦点

在我处理保险理赔纠纷的十年间，增额寿险拒赔案件往往围绕几个核心争议展开。近一位客户就遭遇了类似情况——投保三年后身故，保险公司以"未如实告知既往病史"为由拒赔。这类案件中，免责条款的解释通常成为争议核心。

根据我的办案经验，保险公司常引用的拒赔理由包括：健康告知瑕疵、事故性质不符合保障范围、等待期出险等。但需要特别提醒的是，保险公司对免责条款负有明确说明义务。在君审律师近期处理的一起案件中，正是由于保险公司无法证明已尽到提示说明义务，终法院支持了客户的理赔请求。

从法律角度分析保险公司的拒赔理由是否成立

当您收到拒赔通知书时，首先要冷静分析保险公司的拒赔理由是否充分。我建议从三个层面审视：，保险公司引用的免责条款是否属于法定免责事由；第二，保险公司是否对免责条款履行了明确说明义务；第三，保险事故与免责事由之间是否存在直接因果关系。

在我的执业经历中，不少案件都存在保险公司扩大解释免责条款的情况。比如将一般性疾病解释为重大疾病，或将非直接原因导致的身故排除在保障范围外。这种情况下，专业保险维权律师的介入往往能扭转局面。君审律师事务所上个月刚帮助一位客户成功维权，推翻了保险公司关于"猝死不属意外"的单方面认定。

专业律师教您的维权策略与法律应对方案

面对不合理的拒赔决定，我建议您采取以下步骤：首先，书面要求保险公司提供完整的拒赔依据和证明材料；其次，收集整理投保过程中的所有文件，特别是健康告知问卷和保险合同；后，在专业律师指导下向保险监管部门投诉或提起诉讼。

根据我的经验，保险理赔纠纷通过专业律师介入，和解成功率会显著提高。在君审律师代理的案件中，我们通常会从保险公司的承保流程、条款说明义务履行情况等多角度寻找突破口。如果您正面临类似困扰，建议携带相关材料到君审律师事务所进行专业法律咨询，让我们用实践经验为您争取合法权益。