当重疾险理赔遭遇"多次拒赔",您的维权关键点在哪里?
在君审律师事务所处理保险理赔纠纷的十年间,我见证了太多因重疾险多次理赔引发的争议。许多投保人往往在第二次、第三次申请理赔时,才发现保险公司以各种理由拒赔。其实,这类纠纷的核心往往围绕两个关键点:诉讼时效与免责条款认定。
诉讼时效:您的维权生命线
在我代理的一起典型案件中,王女士在首次重疾理赔后,三年后癌症复发申请二次理赔却被拒。保险公司声称已超过诉讼时效。但我们深入分析发现,保险事故的诉讼时效应当从每次理赔遭拒之日起单独计算。通过调取保险公司发送拒赔通知的准确日期,我们成功为客户挽回了应有的保障。需要特别提醒的是,许多投保人容易忽略的是,终身寿险附加的重疾险同样适用这个规则。
免责条款认定:破解保险公司的"拒赔法宝"
根据我的办案经验,保险公司常使用的拒赔理由就是"不符合免责条款"。曾经有位客户投保了终身寿险并附加多次赔付重疾险,在第二次中风后遭拒赔,保险公司声称"同一疾病原因导致的二次重疾"属于免责范围。我们通过医学专家证言,证明两次中风在医学上属于独立发病事件,终法院支持了我们的观点。在君审律师处理的类似案件中,我们发现许多免责条款存在解释歧义,而这恰恰是维权突破口。
专业律师如何帮您实现拒赔维权
面对保险理赔纠纷,单纯抱怨保险公司无济于事。我的建议是:首先,立即核查保单中关于多次赔付的具体约定;其次,收集并固定所有医疗记录和沟通证据;重要的是,不要轻易接受保险公司的拒赔决定。在君审律师事务所,我们通常会从保险条款的解释原则入手,利用"不利解释原则"为客户争取权益——即当条款存在歧义时,应当作出对保险公司不利的解释。
如果您正面临重疾险多次理赔被拒的困境,建议尽快寻求专业法律咨询。保险纠纷的解决有严格的时效限制,越早获得专业律师指导,维权成功的可能性就越大。君审律师在保险纠纷领域积累了丰富的实务经验,欢迎您就具体案件情况与我们进一步交流。















