当增额寿险遭遇拒赔,您的权益该如何保障?
作为君审律师事务所专注保险理赔纠纷10余年的律师,我几乎每天都会遇到因免责条款争议被拒赔的案件。许多投保人直到申请理赔时,才意识到那些密密麻麻的条款可能成为保险公司拒赔的理由。今天,我想结合我们团队的实际办案经验,为大家解析如何应对这类争议。
免责条款为何成为理赔纠纷的重灾区?
在我处理的一起增额寿险理赔纠纷中,王先生因突发心梗去世,保险公司却以"投保前未告知高血压病史"为由拒赔。实际上,王先生只是体检时偶然发现血压偏高,从未就医治疗。根据我的办案经验,这类争议往往源于保险公司对免责条款的扩大解释。法律上,只有对"重大过失"或"故意隐瞒"才可能影响理赔,而轻微的健康异常如未影响承保决定,不应成为拒赔理由。君审律师在处理这类案件时,通常会从条款解释、告知义务界限等角度构建维权方案。
专业律师如何破解免责条款争议?
维权策略上,我们首先会审查保险公司的提示说明义务是否履行到位。在一起防癌医疗险纠纷中,保险公司声称已对免责条款进行提示,但我们发现其提示方式不符合"足以引起注意"的标准。根据《保险法》司法解释,免责条款必须经投保人确认才生效。其次,我们会重点分析因果关系——即使存在未告知事项,也要看其与保险事故是否有直接关联。在君审律师近期胜诉的案件中,正是通过医学鉴定证明了未告知的甲状腺结节与后续肺癌发生无关,终为客户争取到了全额理赔。
您的维权行动指南
当面临拒赔时,切勿轻易接受保险公司的初步结论。步应是要求保险公司书面说明拒赔理由及条款依据;第二步全面收集投保过程中的所有材料,包括健康告知问卷、保险计划书等;第三步寻求专业保险法律咨询,评估维权可行性。如果您遇到防癌医疗险或增额寿险理赔纠纷,欢迎联系君审律师事务所。我们团队专精保险拒赔维权,将通过专业法律分析为您制定个性化解决方案,全力维护您的合法权益。















