为什么多次重疾险理赔会被拒赔？

在我处理保险理赔纠纷的十年执业生涯中，多次重疾险拒赔案件往往让人揪心。就在上个月，一位客户拿着三份重疾险保单来找我，其中还包括一份增额寿险附加重疾保障，他因二次患癌申请理赔却接连被三家保险公司拒绝。这类情况并不少见，保险公司常以"未如实告知既往病史"或"不符合多次赔付条件"为由拒赔。根据我的办案经验，许多拒赔决定其实存在商榷空间，关键要看保险合同的具体条款和投保过程的合规性。

保险公司的常见拒赔理由与法律风险

在君审律师处理的保险纠纷案件中，多次重疾险拒赔通常集中在几个方面：一是保险公司主张客户在投保时未充分告知病史，二是声称本次疾病与既往症相关，三是质疑医疗必要性。我曾代理一个典型案例，客户购买了包含重疾保障的增额寿险，首次心梗理赔顺利，但第二次严重冠心病手术却被拒赔，保险公司称这是同一疾病进展。我们通过调取完整病历和对比保险条款，终证实两次疾病符合合同约定的不同重疾范畴，为客户争取到了应得的理赔款。

专业维权策略与法律解决方案

面对不合理的拒赔决定，我建议采取阶梯式维权策略。首先，要求保险公司书面说明拒赔理由并提供依据，这一步在君审律师的维权实践中至关重要。其次，仔细核对保险条款与医疗记录的一致性，特别是关于多次赔付的间隔期和疾病定义。对于增额寿险这类兼具保障和理财功能的产品，还要确认附加险的保障范围。如果协商无果，可以考虑向保险行业协会或银保监会投诉，这些监管渠道的介入往往能推动问题解决。后，诉讼是维权的有效途径，我们近期通过诉讼为客户成功争取到的理赔款，高单笔超过百万元。

如果您也遭遇类似保险理赔纠纷，建议保存好保单、医疗记录和保险公司往来函件。君审律师事务所专注保险拒赔维权多年，我们提供的法律咨询和案件代理服务，已经帮助众多客户维护了合法权益。您可以联系君审律师获得专业的案件评估和维权指导。