慢病医疗险为何频现理赔纠纷

在我十余年处理保险理赔纠纷的执业经历中，慢性病专项百万医疗险的拒赔案件近年呈现上升趋势。许多投保人抱着"有病治病，无病安心"的想法投保，却在申请理赔时遭遇保险公司以"未如实告知病史"、"不符合条款约定"等理由拒赔。上周就有一位糖尿病患者向我们君审律师事务所咨询，他投保的慢病医疗险以"既往症未告知"为由拒绝赔付其并发症治疗费用，这恰是此类纠纷的典型缩影。

从真实案例看保险公司的拒赔套路

去年我们代理的一起案件具代表性：王女士投保了某公司慢病医疗险，在因高血压并发症住院后，保险公司调取她十年前的就诊记录，以"投保时未告知曾有血压偏高记录"为由拒赔。我们介入后发现，该记录仅是社区义诊时的偶然测量，从未确诊高血压。通过诉讼，法院终支持了我们的观点——保险公司未尽到明确询问义务，且该记录不构成法律意义上的"病史"。这个案例也提醒大家，保险公司调取多年就诊记录作为拒赔依据的做法相当普遍。

专业律师教你应对拒赔的有效策略

根据我的办案经验，面对慢病医疗险拒赔，投保人应采取"三步走"策略：首先，立即要求保险公司书面说明拒赔理由及依据；其次，仔细核对保险条款中关于慢性病保障范围的具体约定；后，在收到正式拒赔通知后60日内向保险行业协会申请调解。在君审律师处理的类似案件中，近七成纠纷在调解阶段就得到了解决。需要特别注意的是，与家财险等财产保险不同，人身保险纠纷更注重对消费者权益的倾斜保护。

如果您的慢病医疗险理赔遇到阻碍，建议及时寻求专业保险律师的帮助。我们君审律师事务所专注保险理赔纠纷领域多年，可为投保人提供专业的法律风险评估和维权方案。您可以通过官方网站预约咨询，让我们用专业经验守护您的合法权益。